Artrite séptica de joelho D (provável S. aureus) sobreposta à artrite gotosa crônica — coexistência infecção + cristais — Caso Residente
Apresentação Clínica
Paciente masculino, 58 anos, gota tofácea crônica (tofos em cotovelos e orelhas), DM2 e HAS, internado com febre 39°C, monoartrite aguda de joelho D (muito mais intensa que crises habituais) e leucocitose. PA 140x90, FC 105, FR 18, SpO2 97%, T 39°C, Glasgow 15. Joelho D com derrame volumoso, calor, rubor, dor intensa e limitação funcional completa. Tofos em hélices e olécrano bilateral. Labs: leucócitos 18.000, PCR 180, ácido úrico 10.5, creatinina 1.5, glicemia 220. Artrocentese: líquido turvo, leucócitos 85.000 (95% PMN), cristais de urato presentes MAS Gram com cocos gram-positivos em cachos. Cultura pendente.
Sem resposta após FC.
*⚠️ AVISO: Esta análise é baseada em diretrizes gerais (EBM) e não substitui o julgamento clínico presencial.*
Diagnostico de Referencia (Gold Standard)
Artrite séptica de joelho D (provável S. aureus) sobreposta à artrite gotosa crônica — coexistência infecção + cristais
- Crise gotosa aguda isolada (grave)
- Artrite séptica gonocócica
- Pseudogota com infecção concomitante