Hipercalcemia maligna humoral (por PTH-rp) em câncer de mama metastático — emergência oncológica — Caso Residente

Mulher 65 anos, câncer de mama RE+ HER2- metastático (ossos e fígado) em 2a linha de hormonioterapia (fulvestranto + palbociclibe). Admitida com confusão mental, fraqueza muscular profunda, constipação obstinada, poliúria, polidipsia e náuseas. PA 95x55 mmHg, FC 60bpm (bradicardia), FR 16irpm, SpO2 97%, T 36,5°C, Glasgow 13. Labs: Ca2+ total 16,5 mg/dL (corrigido albumina 2,8: 17,5), Ca2+ iônico 2,1 mmol/L, fósforo 2,0 mg/dL, Cr 2,5 mg/dL, PTH 5 pg/mL (suprimido), PTH-rp 12 pmol/L (elevado), 1,25 vit D normal. ECG: QT curto, bradicardia sinusal. Solicita manejo da hipercalcemia maligna — hidratação, ácido zoledrônico, denosumab e calcitonina para ação rápida.