Insuficiência cardíaca crônica descompensada (perfil hemodinâmico quente-úmido) com síndrome cardiorrenal tipo 1 — Caso Estudante
Apresentação Clínica
Paciente masculino, 75 anos, ICC NYHA III com FEVE 35%, HAS e DAC prévia, em uso de carvedilol 25mg 2x/d, enalapril 20mg 2x/d, furosemida 80mg/d e espironolactona 25mg/d. Internado com dispneia progressiva há 7 dias, ortopneia (dorme com 3 travesseiros), DPN, edema bilateral de MMII e ganho de 5kg. PA 100x65, FC 95, FR 26, SpO2 88%, T 36.5°C, Glasgow 15. Estase jugular, refluxo hepatojugular, estertores até terço médio bilateral, hepatomegalia dolorosa 4cm, edema 3+/4+. BNP 2.800 pg/mL. Creatinina 2.0 (basal 1.3). Na+ 128. Rx com cardiomegalia e congestão pulmonar.
Sem resposta após FC.
*⚠️ AVISO: Esta análise é baseada em diretrizes gerais (EBM) e não substitui o julgamento clínico presencial.*
Diagnostico de Referencia (Gold Standard)
Insuficiência cardíaca crônica descompensada (perfil hemodinâmico quente-úmido) com síndrome cardiorrenal tipo 1
- Pneumonia bilateral
- TEP
- Derrame pleural por outra causa (cirrose, nefrótico)