Retinopatia Diabética Leve (RDNP) — Caso Oftalmologia

Modalidade: Fotografia de fundo de olho (Retinografia colorida) - Olho Direito Disco Óptico: Disco óptico com margens bem delimitadas e coloração normal. Relação escavação/disco (E/D) fisiológica (estimada em 0.3). Ausência de edema papilar aparente. Vasos: Trajeto vascular com leve tortuosidade venosa. Sem sinais evidentes de cruzamentos arteriovenosos patológicos severos (AV nicking) ou neovascularização identificável nesta imagem. Mácula: Presença de exsudatos duros proeminentes agrupados na região paramacular temporal. Reflexo foveal atenuado. Retina: Presença de microaneurismas e hemorragias intrarretinianas em formato de ponto e borrão (dot-blot) esparsas, notadamente nos quadrantes temporais e na área perimacular. Rastreamento: • Retinopatia Diabética: Achados consistentes com Retinopatia Diabética Não Proliferativa (RDNP) moderada. A presença de exsudatos duros na proximidade do centro foveal é fortemente sugestiva de Edema Macular Diabético (EMD) associado. • Retinopatia Hipertensiva: Sem sinais exsudativos ou alterações de calibre consistentes com graus avançados de retinopatia hipertensiva nesta imagem, embora haja leve sobreposição de achados microvasculares. • Papiledema: Frisen 0 (sem edema). • Outros: Não há sinais evidentes de descolamento de retina ou oclusões vasculares maiores. Recomendações: • Encaminhamento para avaliação oftalmológica completa • Tomografia de Coerência Óptica (OCT) da mácula para confirmação e quantificação de provável edema macular • Avaliação sistêmica para controle rigoroso de glicemia, pressão arterial e perfil lipídico • Considerar Angiografia Fluoresceínica a critério clínico presencial ⚠️ FERRAMENTA DE TRIAGEM — Esta análise não substitui a avaliação clínica presencial. Achados suspeitos devem ser encaminhados para avaliação especializada.