Sem Retinopatia Diabética — Caso Oftalmologia

Modalidade: Retinografia colorida Disco Óptico: Disco óptico com margens nítidas, coração preservada. Relação escavação/disco (C/D) não avaliável com precisão sem estereopsia, mas aparentemente dentro dos limites da normalidade (< 0.5). Sem sinais de edema papilar. Vasos: Trajeto e calibre vasculares globalmente preservados. Ausência de sinais evidentes de neovascularização ou cruzamentos arteriovenosos patológicos. Mácula: Localização anatômica preservada. Observam-se alterações adjacentes que requerem correlação clínica. Retina: Presença de múltiplas lesões amareladas pequenas esparsas, sugestivas de exsudatos duros, localizadas predominantemente na região inferior e temporal à mácula. Presença de pequenas lesões avermelhadas puntiformes, compatíveis com microaneurismas e/ou hemorragias em 'ponto-borrão' (dot-blot). Ausência de descolamento de retina visível. Rastreamento: • Achados sugestivos de Retinopatia Diabética Não Proliferativa (RDNP), grau leve a moderado, considerando a presença de exsudatos duros e prováveis microaneurismas/hemorragias. Recomendações: • Encaminhamento oftalmológico não urgente para avaliação clínica completa e mapeamento de retina. • Considerar Tomografia de Coerência Óptica (OCT) de mácula para avaliar a presença ou o risco de edema macular diabético. • Recomendação de controle rigoroso de fatores sistêmicos (glicemia, pressão arterial, perfil lipídico). ⚠️ FERRAMENTA DE TRIAGEM — Esta análise não substitui a avaliação clínica presencial. Achados suspeitos devem ser encaminhados para avaliação especializada.