Sem Retinopatia Diabética — Caso Oftalmologia

Modalidade: Retinografia colorida Disco Óptico: Margens nítidas, coração preservada, sem sinais de edema. Relação escavação/disco (C/D) estimada dentro dos limites fisiológicos. Vasos: Leve tortuosidade vascular. Ausência de neovascularização evidente no disco óptico ou na retina periférica. Relação A/V sem alterações severas. Mácula: Perda do reflexo foveal fisiológico. Presença de múltiplos exsudatos duros (depósitos lipídicos) e áreas de isquemia adjacentes, sugerindo espessamento/edema macular. Retina: Presença difusa de hemorragias intrarretinianas (ponto-mancha), múltiplos exsudatos duros e manchas algodonosas (exsudatos moles) concentrados predominantemente no polo posterior. Ausência de descolamento de retina identificável. Rastreamento: • Achados compatíveis com Retinopatia Diabética Não Proliferativa (RDNP) moderada a grave. • Altamente sugestivo de Edema Macular Diabético (EMD), dado o acúmulo de exsudatos duros na região paramacular e macular. Recomendações: • Encaminhamento em breve para especialista em retina. • Realização de Tomografia de Coerência Óptica (OCT) para quantificação e confirmação de edema macular. • Considerar Angiofluoresceinografia para mapeamento de áreas de isquemia periférica e exclusão de neovasos. • Orientação para controle metabólico e pressórico rigoroso junto ao endocrinologista ou clínico geral. ⚠️ FERRAMENTA DE TRIAGEM — Esta análise não substitui a avaliação clínica presencial. Achados suspeitos devem ser encaminhados para avaliação especializada.