Sem Retinopatia Diabética — Caso Oftalmologia

Modalidade: Retinografia colorida (olho esquerdo) Disco Óptico: Disco óptico com margens nítidas, coração preservada, relação escavação/disco (C/D) estimada em 0.3, sem sinais de edema. Vasos: Trajeto e calibre vasculares globalmente preservados. Relação A/V sem alterações severas, sem neovascularização ou cruzamentos arteriovenosos patológicos evidentes. Mácula: Presença de microaneurismas e pequenos focos sugestivos de exsudatos duros na região adjacente à mácula (predominantemente no setor temporal). Retina: Identificam-se raras hemorragias intrarretinianas puntiformes (dot/blot) e alguns pontos amarelados (compatíveis com exsudatos duros) esparsos pela retina, mais visíveis no setor temporal. Rastreamento: • Retinopatia Diabética: Achados consistentes com Retinopatia Diabética Não Proliferativa (RDNP) leve a moderada. • Retinopatia Hipertensiva: Sem alterações evidentes compatíveis com as fases iniciais ou avançadas (KWB I-IV não caracterizado de forma clara). • Papiledema: Frisen 0 (sem papiledema). Recomendações: • Encaminhamento para avaliação oftalmológica presencial completa • Mapeamento de retina sob midríase • Avaliação com OCT (Tomografia de Coerência Óptica) de mácula para descartar edema macular diabético • Controle metabólico e sistêmico (glicemia e pressão arterial) ⚠️ FERRAMENTA DE TRIAGEM — Esta análise não substitui a avaliação clínica presencial. Achados suspeitos devem ser encaminhados para avaliação especializada.