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Oclusão de artéria central da retina (OACR) OE — provável etiologia cardioembólica/aterosclerótica — Caso Residente

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Apresentação Clínica

Homem 68 anos, FA em uso de varfarina, HAS. Perda visual súbita, indolor e completa em OE há 2 horas. AV OE: percepção luminosa apenas. OD: 20/30. Pupila OE: DPAR (defeito pupilar aferente relativo) presente, midríase relativa. PIO 14/15 mmHg. Fundoscopia OE: retina pálida com edema isquêmico, mancha vermelho-cereja macular ('cherry-red spot'), artérias afiladas com segmentação em 'box-car'. OD: retinopatia hipertensiva grau 2. Doppler de carótidas: placa ulcerada em carótida interna esquerda com estenose de 80%. ECG: FA. INR 1,8 (subterapêutico). Solicita manejo emergencial na janela de até 6h e investigação cardioembólica.

RESPOSTA ASSISTENTE CLINICO
07/04/2026 Disclaimer

Este é um quadro clássico de Oclusão da Artéria Central da Retina (OACR) à esquerda, de etiologia embólica (placa carotídea instável ou tromboembolismo por FA com INR subterapêutico).

A OACR é classificada como um Equivalente de AVC Isquêmico (Stroke Equivalent) e uma emergência oftalmológica e neurológica absoluta. O tecido retiniano sofre dano irreversível em cerca de 90 a 240 minutos de isquemia profunda.

Abaixo, o manejo emergencial estruturado em sequência temporal e o plano de investigação.

Medidas Imediatas (Tempo 0)

  • Acionamento Duplo: Acionar imediatamente o Código AVC (Neurologia) e a Oftalmologia.
  • Posicionamento: Manter o paciente em decúbito dorsal a 0° (cabeceira totalmente deitada) para maximizar a pressão de perfusão ocular.
  • MOV: Monitorização cardíaca contínua, oximetria e acesso venoso periférico calibroso.
  • Massagem Ocular Digital: Iniciar imediatamente à beira do leito. Aplicar pressão firme sobre o globo ocular fechado por 10-15 segundos, seguida de liberação súbita. Repetir o ciclo por 15 a 20 minutos. *Objetivo: Induzir flutuações na Pressão Intraocular (PIO) para tentar deslocar o êmbolo para ramos mais distais.*
  • Reinalação de CO₂ (Técnica do Saco de Papel): Se disponível e tolerado, respirar em um saco de papel por 10 minutos para induzir hipercapnia leve e vasodilatação retiniana (medida de exceção/histórica, mas ainda descrita em ausência de outros recursos).
  • Medicações Iniciais (Primeiros 10-60 min)

    O objetivo farmacológico imediato é a redução drástica da PIO para aumentar o gradiente de perfusão na artéria oftálmica.

    MedicaçãoDoseViaPreparo/DiluiçãoTempoObservação
    Acetazolamida (Diamox®)500 mgIV ou VOReconstituir ampola (500mg) em 5mL de AD.Bolus lento (IV) ou imediato (VO)1ª linha para redução rápida da PIO.
    Timolol (Timoptol®)1 gota (0,5%)TópicaFrasco colírio 0,5%.Imediato (OE)Betabloqueador tópico. Fazer oclusão do ponto lacrimal.
    Manitol 20%1 a 2 g/kgIVFrasco de 250mL (200mg/mL).Infusão em 30-60 min2ª linha se refratário. Requer sonda vesical.

    Estratégia Definitiva

    O paciente encontra-se na janela de 2 horas, o que teoricamente o qualificaria para terapia de reperfusão.

    1. Terapia Trombolítica (Avaliação Crítica):

  • Trombólise Sistêmica (Alteplase IV): ⚠️ CONTRAINDICADA NESTE CASO. Embora a janela para OACR seja de até 4,5h (off-label, extrapolado do AVCi), o paciente está em uso de varfarina com INR de 1,8. Os guidelines da AHA/ASA contraindicam o uso de rt-PA IV se o INR for > 1,7.
  • Trombólise Intra-arterial (TIA): Pode ser considerada na janela de até 6 horas se houver centro de neurointervenção disponível. O cateterismo superseletivo da artéria oftálmica com infusão de baixa dose de trombolítico pode ser tentado, contornando a contraindicação sistêmica relativa.
  • 2. Procedimentos Oftalmológicos:

  • Paracentese da Câmara Anterior: Realizada pelo oftalmologista. Retirada de 0,1 a 0,2 mL de humor aquoso com agulha 27G ou 30G para queda abrupta da PIO.
  • 3. Manejo da Anticoagulação e Prevenção Secundária:

    Como o paciente apresentou um evento embólico maior com INR subterapêutico (1,8) e possui FA + placa carotídea ulcerada:

  • Iniciar ponte com Enoxaparina (Clexane®) 1 mg/kg SC de 12/12h.
  • Suspender a Varfarina temporariamente até definição neurológica (descartar sangramento ou infarto cerebral extenso).
  • Planejar transição para DOAC (ex: Apixabana 5mg 12/12h ou Rivaroxabana 20mg 1x/dia) após estabilização, assumindo FA não-valvar.
  • 4. Manejo da Estenose Carotídea:

  • A presença de placa ulcerada com 80% de estenose ipsilateral ao sintoma classifica o paciente como portador de Doença Carotídea Sintomática.
  • Há indicação formal de Endarterectomia Carotídea ou Angioplastia com Stent precocemente (idealmente nos primeiros 7 a 14 dias) para evitar um AVC hemisférico maciço.
  • Investigação Cardioembólica e Sistêmica (Pós-Emergência)

    Até 25% dos pacientes com OACR apresentam infartos cerebrais agudos concomitantes (silenciosos). A investigação deve seguir o protocolo de AVC:

    1. Ressonância Magnética de Crânio (com difusão - DWI): Padrão-ouro para descartar isquemia cerebral aguda concomitante. A TC de crânio sem contraste deve ser feita na admissão apenas se a RM não estiver prontamente disponível ou se for considerada trombólise intra-arterial.

    2. Ecocardiograma Transesofágico (ETE): Superior ao transtorácico para avaliar o apêndice atrial esquerdo (busca de trombos) e o arco aórtico, dado o contexto de FA.

    3. Holter 24h / Telemetria Contínua: Já possui diagnóstico de FA, mas a telemetria é necessária para controle de resposta ventricular.

    4. Laboratório: Hemograma completo, Perfil lipídico completo, HbA1c, VHS e PCR (para descartar Arterite de Células Gigantes, embora o quadro seja classicamente embólico, a idade > 50 anos obriga a triagem).

    Avaliação de Resposta

  • Critérios de sucesso: Melhora da acuidade visual (mesmo que parcial), desaparecimento do "box-carring" (segmentação do fluxo) à fundoscopia, indicando restauração do fluxo.
  • Tempo de reavaliação: Avaliação oftalmológica contínua nas primeiras 6 horas.
  • Alertas Críticos

  • ⚠️ ALERTA DE TEMPO CRÍTICO: A retina sobrevive à isquemia total por um período muito curto (90-240 min). O prognóstico visual é reservado, mas o manejo agressivo é imperativo para tentar salvar a visão e, principalmente, prevenir um AVC isquêmico cerebral iminente.
  • ⚠️ ALERTA DE CONTRAINDICAÇÃO: Não administrar Alteplase (rt-PA) sistêmica devido ao INR de 1,8.
  • *⚠️ AVISO: Esta análise é baseada em diretrizes gerais (EBM), incluindo AHA/ASA Guidelines for Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke, e não substitui o julgamento clínico presencial.*

    Diagnostico de Referencia (Gold Standard)

    Oclusão de artéria central da retina (OACR) OE — provável etiologia cardioembólica/aterosclerótica

    Diferenciais esperados:
    • Neuropatia óptica isquêmica anterior (NOIA)
    • Oclusão de artéria oftálmica
    • Arterite de células gigantes (temporal)

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    Acuracia Clinica
    Completude dos Diferenciais
    Adequacao Terapeutica
    Seguranca
    Qualidade do Function Calling
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    Aviso: Este caso clínico é disponibilizado exclusivamente para fins educacionais. As análises automatizadas do Scanner não substituem a avaliação médica profissional. Nunca tome decisões clínicas baseando-se apenas neste conteúdo.Fonte: eval-pipeline-v1 · Licença: