Pancitopenia em investigação — aplasia medular vs infiltração medular vs síndrome hemofagocítica — Caso Residente
Apresentação Clínica
Homem 25 anos, febre intermitente há 2 semanas, petéquias em MMII, epistaxe e gengivorragia. Esplenomegalia palpável a 4cm do RCE. PA 105x65 mmHg, FC 100bpm, T 38,5°C. Labs: hemograma com pancitopenia — Hb 7,8 g/dL, leucócitos 1.800/mm³ (neutrófilos 450/mm³), plaquetas 18.000/mm³. Reticulócitos 0,3%. Esfregaço periférico: ausência de blastos, hemácias normocíticas normocrômicas, raros dacriócitos. LDH 280 U/L. Vitamina B12 850 pg/mL, folato 8 ng/mL, ferritina 680 ng/mL. TSH normal. Solicita investigação de pancitopenia — mielograma e biópsia de medula óssea. Qual o diagnóstico diferencial principal?
Sem resposta após FC.
*⚠️ AVISO: Esta análise é baseada em diretrizes gerais (EBM) e não substitui o julgamento clínico presencial.*
Diagnostico de Referencia (Gold Standard)
Pancitopenia em investigação — aplasia medular vs infiltração medular vs síndrome hemofagocítica
- Anemia aplásica grave
- Leucemia aguda aleucêmica
- Mielofibrose primária
- Síndrome hemofagocítica
- Infiltração medular por linfoma