Pneumonia — Caso Radiologia

Achados: • Radiografia de tórax em incidência anteroposterior (AP), com indicativos de realização no leito (paciente com múltiplos dispositivos médicos e cabos de ECG sobrepostos). Aspecto ósseo compatível com paciente pediátrico. • Avaliação de dispositivos: Presença de tubo endotraqueal com a extremidade distal projetada na topografia da traqueia, em nível adequado acima da carina. Observa-se também um cateter venoso central com trajeto à direita e extremidade projetada na transição cavoatrial. Sonda radiopaca com trajeto vertical paramediano descendente e extremidade distal na topografia gástrica (abaixo do diafragma). • Parênquima pulmonar: Há extensas opacidades alveolares bilaterais, difusas e confluentes, com broncogramas aéreos de permeio. As opacidades acometem todos os campos pulmonares, conferindo um aspecto radiológico de 'pulmão branco'. • Pleura: Não há evidência de pneumotórax volumoso. A presença de pequenos ou moderados derrames pleurais bilaterais não pode ser excluída devido ao intenso obscurecimento das bases pulmonares e seios costofrênicos. • Silhueta cardiomediastinal: Contornos mal definidos devido à sobreposição das consolidações pulmonares adjacentes, prejudicando a avaliação do índice cardiotorácico. • Estruturas ósseas e partes moles: Ausência de fraturas agudas evidentes ou anormalidades líticas no esqueleto torácico visualizado. Impressão: Achados radiológicos compatíveis com extenso acometimento alveolar bilateral e difuso em paciente sob ventilação mecânica. O padrão de 'pulmão branco' é sugestivo de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), pneumonia difusa grave ou edema pulmonar. No contexto neonatal ou pediátrico precoce, doença da membrana hialina grave ou síndrome de aspiração também constituem diagnósticos diferenciais importantes. Recomendações: • Correlação imediata com dados clínicos, sinais vitais, gasometria arterial e parâmetros ventilatórios. • Acompanhamento radiológico seriado de acordo com a evolução clínica para avaliar resposta terapêutica e possíveis complicações (ex: barotrauma). • Caso haja suspeita de derrame pleural clinicamente significativo não acessível pela radiografia, considerar ultrassonografia pulmonar point-of-care (POCUS). Confiança do modelo: 95% ⚠️ FERRAMENTA DE TRIAGEM — Esta análise não substitui a avaliação clínica presencial. Achados suspeitos devem ser encaminhados para avaliação especializada.