Pneumonia — Caso Radiologia

Achados: • Tubo endotraqueal com extremidade distal projetada no terço médio da traqueia, em topografia adequada. • Cateter venoso central de inserção à direita (provável veia jugular interna), com extremidade distal projetada na topografia da junção atriocaval superior. • Sonda naso/orogástrica com trajeto esofágico e extremidade distal não documentada no campo de visão (abaixo do diafragma). • Acentuada opacidade homogênea acometendo os dois terços inferiores do hemitórax direito, com apagamento dos contornos cardíacos direitos e da hemicúpula diafragmática ipsilateral. • A opacidade descrita promove leve desvio das estruturas mediastinais para a esquerda. • Sinais sugestivos de espessamento das cissuras pleurais à direita. • Aeração reduzida no hemitórax esquerdo, com áreas de indefinição dos contornos cardíacos. • Volume pulmonar preservado à esquerda. • Estruturas ósseas da parede torácica sem sinais evidentes de lesões ou fraturas agudas no estudo atual. • Partes moles preservadas. Impressão: Acentuada opacidade no hemitórax direito, associada a desvio contralateral do mediastino, com aspecto radiológico sugestivo de derrame pleural volumoso associado. O espessamento cissural corrobora com acúmulo líquido. Não se pode descartar processo de consolidação/atelectasia lobar inferior/média subjacente associado. Sinais de redução volumétrica/atelectasia no hemitórax esquerdo. Tubos e cateteres bem posicionados. Recomendações: • Avaliação clínica rigorosa quanto ao estado hemodinâmico e ventilatório do paciente. • Considerar ultrassonografia point-of-care (POCUS) ou ultrassonografia de tórax formal para quantificação, avaliação das características (ansecoico, septado, complexo) do provável derrame pleural direito e orientação para eventual toracocentese/drenagem. • Considerar tomografia computadorizada do tórax para melhor elucidação etiológica (pesquisa de consolidação, linfonodomegalias, massas ou outras causas subjacentes), a depender do contexto clínico e da estabilidade do paciente. • Monitorização e otimização do posicionamento dos dispositivos invasivos, se necessário. Confiança do modelo: 85% ⚠️ FERRAMENTA DE TRIAGEM — Esta análise não substitui a avaliação clínica presencial. Achados suspeitos devem ser encaminhados para avaliação especializada.