Pneumonia — Caso Radiologia

Achados: • Radiografia de tórax em incidência anteroposterior (provavelmente no leito), paciente pediátrico. • Presença de tubo orotraqueal com extremidade distal projetada no terço superior/médio da traqueia. • Cateter venoso de acesso central inserido por via venosa à esquerda, com a ponta projetada na topografia da junção da veia cava superior com o átrio direito. • Sonda de alimentação com trajeto torácico mediano, cursando abaixo do hemidiafragma esquerdo. • Opacificação quase total e homogênea do hemitórax esquerdo, determinando apagamento dos contornos da silhueta cardíaca e do hemidiafragma ipsilaterais (sinal da silhueta). • Observa-se discreto rechaço da coluna aérea traqueal para o lado direito, sugerindo efeito de massa associado à opacificação do hemitórax esquerdo. • Pulmão direito apresenta aeração preservada, sem consolidações focais evidentes ou sinais de derrame pleural deste lado. • Estruturas ósseas torácicas visualizadas sem evidências de fraturas ou lesões líticas/blásticas óbvias. • Fios e eletrodos de monitorização externa sobrepostos à imagem. Impressão: Achados consistentes com extensa opacificação do hemitórax esquerdo associada a discreto desvio contralateral das estruturas mediastinais. Este padrão é altamente sugestivo de volumoso derrame pleural esquerdo (diagnósticos diferenciais incluem quilotórax, hemotórax ou derrame parapneumônico no contexto pediátrico de UTI). A possibilidade de massa intratorácica ou atelectasia completa (menos provável devido ao desvio contralateral) não pode ser totalmente descartada apenas pela radiografia. Dispositivos de suporte posicionados. Recomendações: • Correlação rigorosa com a história clínica, exame físico e parâmetros vitais do paciente. • Recomenda-se avaliação complementar urgente com Ultrassonografia de Tórax (Point-of-Care/POCUS) para confirmar a presença, volume e aspecto de derrame pleural, além de guiar eventual procedimento de drenagem. • Considerar reposicionamento tracionando discretamente o tubo orotraqueal a critério clínico, visto que a ponta encontra-se em porção superior/média da traqueia. • Controle radiológico após intervenção. Confiança do modelo: 90% ⚠️ FERRAMENTA DE TRIAGEM — Esta análise não substitui a avaliação clínica presencial. Achados suspeitos devem ser encaminhados para avaliação especializada.