Pneumonia — Caso Radiologia

Achados: • Qualidade técnica: Radiografia de tórax de paciente pediátrico (neonato) em incidência anteroposterior (AP) no leito. Qualidade técnica aceitável para avaliação de urgência, notando-se leve rotação. • Dispositivos médicos: Tubo endotraqueal presente, com extremidade distal projetada topograficamente na traqueia média, acima da carina. Sonda entérica/gástrica com trajeto torácico habitual e extremidade no quadrante superior esquerdo (estômago). Cateter venoso (aspecto de acesso venoso umbilical) ascendendo pela topografia da veia cava inferior, formando uma alça na topografia do átrio direito/transição cavoatrial superior. Dreno torácico inserido na parede lateral direita. Eletrodos de monitorização cardíaca sobrepostos. • Pleura: Volumosa área de hipertransparência e ausência de trama vascular no hemitórax direito, associada a colapso quase total do pulmão ipsilateral em direção ao hilo. O aspecto é sugestivo de pneumotórax de grande volume, com possível efeito de tensão indicado pelo rebaixamento/retificação do hemidiafragma direito e leve desvio das estruturas mediastinais contralaterais. • Parênquima pulmonar: O pulmão esquerdo apresenta opacidade difusa, com padrão de aspecto reticulogranular, que obscurece parcialmente os contornos da silhueta cardíaca esquerda e hemidiafragma esquerdo. • Cardiomediastino: Discreto desvio mediastinal para a esquerda. Silhueta cardíaca e grandes vasos parcialmente obscurecidos pela opacidade pulmonar à esquerda. • Arcabouço ósseo: Partes moles sem enfisema subcutâneo evidente. Não há sinais de fraturas agudas grosseiras no arcabouço costal ou cinturas escapulares. Impressão: Achados altamente sugestivos de volumoso pneumotórax à direita com colapso pulmonar ipsilateral (potencialmente hipertensivo), a despeito da presença de dreno de tórax à direita (possível obstrução, mau posicionamento fenestral ou escape aéreo massivo contínuo). Padrão opaco e reticulogranular no pulmão esquerdo, compatível, no contexto neonatal, com Síndrome do Desconforto Respiratório (doença da membrana hialina) ou pneumonia/aspiração difusa. Recomendações: • Avaliação clínica e cirúrgica imediata da permeabilidade e função do dreno torácico direito. • Monitorização rigorosa dos sinais vitais para excluir comprometimento hemodinâmico por pneumotórax hipertensivo. • Considerar nova abordagem pleural (drenagem) dependendo da avaliação clínica. • Correlação com a idade gestacional e o histórico perinatal para manejo da doença parenquimatosa à esquerda. Confiança do modelo: 95% ⚠️ FERRAMENTA DE TRIAGEM — Esta análise não substitui a avaliação clínica presencial. Achados suspeitos devem ser encaminhados para avaliação especializada.