Pneumonia — Caso Radiologia

Achados: • Qualidade técnica: Radiografia em incidência anteroposterior (provável, leito), com leve assimetria de posicionamento. Presença de artefato radiopaco na margem lateral esquerda (possível protetor/dispositivo externo) e cabos de monitorização à direita. • Suporte de vida: Tubo endotraqueal in situ, com extremidade distal projetada na traqueia média, acima da carena, em posição aparentemente adequada. Sonda entérica visível descendo em direção ao abdome. • Pleura e Parênquima: Extensa opacificação difusa e homogênea acometendo a quase totalidade do hemitórax esquerdo. Há apagamento completo do contorno cardíaco esquerdo e do hemidiafragma ipsilateral (sinal da silhueta). • Mediastino: Apesar da extensa opacificação à esquerda, o mediastino (traqueia) encontra-se centrado, sem desvio significativo para o lado contralateral, o que torna a hipótese de atelectasia mais provável que um derrame pleural de grande volume sob tensão. • Pulmão direito: Aeração preservada, possivelmente hiperinsuflado de forma compensatória. Não há consolidações focais ou derrames pleurais evidentes à direita. • Arcabouço ósseo: Estruturas ósseas íntegras, com características de esqueleto imaturo (paciente pediátrico). Não há sinais de fraturas agudas evidentes. Impressão: Extensa opacificação do hemitórax esquerdo. A ausência de desvio contralateral do mediastino torna os achados altamente sugestivos de atelectasia completa ou subcompleta do pulmão esquerdo (podendo ser secundária a rolha de muco/secreção). O diagnóstico diferencial inclui derrame pleural volumoso não hipertensivo ou consolidação parenquimatosa extensa (pneumonia). Tubo endotraqueal e sonda entérica em posições adequadas. Recomendações: • Correlação clínica com oximetria e ausculta pulmonar. • Recomenda-se ultrassonografia torácica point-of-care (POCUS) para diferenciar prontamente atelectasia/consolidação de derrame pleural volumoso. • Considerar manobras de fisioterapia respiratória, aspiração ou broncoscopia caso se confirme a suspeita de atelectasia obstrutiva por rolha de muco. Confiança do modelo: 85% ⚠️ FERRAMENTA DE TRIAGEM — Esta análise não substitui a avaliação clínica presencial. Achados suspeitos devem ser encaminhados para avaliação especializada.