Pneumonia — Caso Radiologia

Achados: • Radiografia de tórax e abdome em incidência AP, paciente neonatal. • Hemotórax esquerdo difusamente opacificado, com apagamento do contorno cardíaco esquerdo e da cúpula diafragmática ipsilateral. • Importante efeito de massa determinando acentuado desvio das estruturas do mediastino (incluindo a área cardíaca) para o hemitórax direito. • Observam-se tênues imagens radiolúcidas permeando a opacidade no terço inferior do hemitórax esquerdo, sugestivas de alças intestinais parcialmente aeradas. • Pulmão direito apresenta aeração, porém com volume reduzido secundário à compressão pelo desvio mediastinal. • Escassez de gás intestinal na topografia habitual do abdome superior esquerdo. • Tubo endotraqueal in situ, com extremidade distal projetada na traqueia média (nível aproximado de T3). • Sonda entérica com trajeto torácico desviado para a direita, com extremidade distal no abdome à direita, indicando deslocamento gástrico/duodenal. • Cateteres umbilicais presentes: venoso (UVC) com extremidade projetada na transição átrio direito/VCI (nível T8-T9) e arterial (UAC) com extremidade na aorta torácica descendente (nível T6-T7). Impressão: Achados radiológicos altamente sugestivos de hérnia diafragmática congênita à esquerda, com herniação de vísceras abdominais e desvio mediastinal contralateral. Achados compatíveis com compressão/hipoplasia pulmonar secundária. Recomendações: • Avaliação imediata por cirurgia pediátrica. • Considerar ultrassonografia ou radiografias seriadas para acompanhamento da aeração das alças herniadas, se clinicamente indicado, ou tomografia computadorizada para planejamento cirúrgico. • Manutenção rigorosa de suporte ventilatório e descompressão gástrica contínua. Confiança do modelo: 95% ⚠️ FERRAMENTA DE TRIAGEM — Esta análise não substitui a avaliação clínica presencial. Achados suspeitos devem ser encaminhados para avaliação especializada.