Pneumonia — Caso Radiologia

Achados: • Radiografia de tórax, incidência frontal (provável AP), evidenciando paciente pediátrico sob suporte invasivo. • Tubo endotraqueal in situ, com sua extremidade distal localizada na traqueia média, projetando-se adequadamente acima da carina. • Sonda entérica visualizada cursando pela topografia esofágica, com extremidade inferior abaixo da hemicúpula diafragmática esquerda, compatível com posicionamento intragástrico. • Aumento maciço da silhueta cardiopericárdica (cardiomegalia global severa), assumindo aspecto em 'balão de água' ou 'moringa', estendendo-se profundamente no hemitórax esquerdo. • Opacificação quase completa do hemitórax esquerdo, primariamente devido ao efeito restritivo e compressivo da enorme silhueta cardíaca sobre o parênquima pulmonar adjacente, restando escassa aeração nos recessos apicais e laterais. • O parênquima pulmonar direito apresenta espessamento peribrônquico e aumento difuso da trama broncovascular, com indefinição perihilar e opacidades de padrão misto, achados sugestivos de congestão venocapilar pulmonar, não se podendo afastar processo infeccioso sobreposto. • Ausência de sinais evidentes de pneumotórax ou pneumoperitônio na presente incidência. • Arcabouço ósseo torácico com morfologicamente preservado, sem sinais de fraturas agudas grosseiras detectáveis. Impressão: Achados radiológicos compatíveis com cardiomegalia global maciça associada a compressão pulmonar quase total à esquerda e sinais sugestivos de congestão pulmonar ou infecção associada à direita. O aspecto radiológico é fortemente sugestivo de derrame pericárdico volumoso ou cardiopatia estrutural severa (e.g., cardiopatia congênita complexa ou miocardiopatia dilatada descompensada). Dispositivos de via aérea avançada (tubo endotraqueal) e acesso entérico bem posicionados. Recomendações: • Solicita-se ecocardiograma transtorácico de urgência (Point-of-care ultrasound - POCUS) para diferenciação imediata entre derrame pericárdico volumoso e cardiomegalia por dilatação de câmaras cardíacas. • Correlação estrita com o quadro hemodinâmico e ventilatório do paciente na unidade de terapia intensiva. • Acompanhamento e monitorização contínua; repetir estudo radiológico após intervenção ou mudanças clínicas significativas. Confiança do modelo: 90% ⚠️ FERRAMENTA DE TRIAGEM — Esta análise não substitui a avaliação clínica presencial. Achados suspeitos devem ser encaminhados para avaliação especializada.