Pneumonia — Caso Radiologia

Achados: • Radiografia de tórax incidência anteroposterior (AP) no leito em paciente pediátrico. Qualidade técnica limitada por baixa expansibilidade pulmonar (baixa inspiração) e leve subexposição radiográfica nas bases. • Presença de tubo endotraqueal com extremidade distal projetada topograficamente na traqueia média, em altura aparentemente segura, acima da carina. • Extensa opacificação do hemitórax esquerdo, com apagamento dos contornos da silhueta cardíaca esquerda e da cúpula diafragmática ipsilateral (sinal da silhueta). Há provável redução volumétrica associada neste hemitórax. • Opacidades difusas e heterogêneas no pulmão direito, que podem estar relacionadas a hipoventilação/atelectasia laminar ou infiltrado. • Cúpula diafragmática direita elevada; diafragma esquerdo não identificável. • Estruturas ósseas íntegras, com padrão de ossificação compatível com a faixa etária pediátrica. Ausência de fraturas grosseiras ou lesões líticas evidentes. • Não há evidências de pneumotórax ou pneumomediastino nas imagens avaliadas. Impressão: Achados radiológicos em paciente pediátrico intubado. Destaca-se extensa opacificação do hemitórax esquerdo, quadro este altamente sugestivo de atelectasia pulmonar extensa (ex: secundária a rolha de secreção/muco) ou consolidação pneumônica grave. As opacidades à direita sugerem hipoventilação, sem descartar processo infeccioso bilateral. Tubo endotraqueal adequadamente posicionado. Recomendações: • Correlacionar rigorosamente com a clínica do paciente (febre, leucograma, padrão respiratório antes da intubação). • Considerar aspiração traqueal e fisioterapia respiratória caso haja suspeita clínica de rolha de secreção/atelectasia. • Considerar ultrassonografia point-of-care (POCUS) pulmonar à beira-leito para diferenciar consolidação, atelectasia obstrutiva e avaliar a presença de derrame pleural ipsilateral associado. • Realizar radiografia de tórax de controle após manobras de higiene brônquica ou reajuste ventilatório. Confiança do modelo: 85% ⚠️ FERRAMENTA DE TRIAGEM — Esta análise não substitui a avaliação clínica presencial. Achados suspeitos devem ser encaminhados para avaliação especializada.