Pneumonia — Caso Radiologia

Achados: • Radiografia de tórax em incidência anteroposterior (AP), paciente pediátrico. • Presença de dispositivos de suporte e monitorização: Tubo endotraqueal (TET) com extremidade distal projetada na traqueia média/alta. Sonda de alimentação entérica com trajeto esofágico e extremidade projetada na topografia da câmara gástrica. Eletrodos de ECG sobrepostos à parede torácica. • Opacificação extensa e quase total (radiopacidade) do hemitórax esquerdo, determinando apagamento completo da silhueta cardiomediastinal e da cúpula diafragmática ipsilateral (sinal da silhueta positivo). Não há sinais de desvio contralateral significativo das estruturas do mediastino ou da traqueia. • No pulmão direito, observam-se extensas opacidades alveolares e áreas de consolidação que acometem predominantemente as zonas média e inferior, obscurecendo a cúpula diafragmática direita. • Estruturas ósseas visíveis sem sinais de fraturas agudas; cartilagens de crescimento abertas compatíveis com a idade pediátrica. Impressão: Achados sugestivos de opacificação maciça do hemitórax esquerdo, com diagnósticos diferenciais incluindo derrame pleural volumoso, consolidação extensa ou atelectasia massiva (embora o volume torácico pareça mantido sem desvio mediastinal compensatório). Severo acometimento do espaço aéreo também no hemitórax direito, caracterizando um quadro torácico agudo e bilateral. Dispositivos de suporte em topografia aceitável, com o TET em posição relativamente alta. Recomendações: • Avaliação clínica imediata e suporte respiratório, dada a gravidade das alterações bilaterais. • Realização de ultrassonografia torácica (POCUS) à beira-leito para diferenciar derrame pleural de consolidação no hemitórax esquerdo e guiar possível intervenção (como drenagem de alívio). • Considerar revisão clínica da profundidade do tubo endotraqueal. Confiança do modelo: 85% ⚠️ FERRAMENTA DE TRIAGEM — Esta análise não substitui a avaliação clínica presencial. Achados suspeitos devem ser encaminhados para avaliação especializada.