Pneumonia — Caso Radiologia

Achados: • Radiografia de tórax em incidência anteroposterior (A-P) de paciente pediátrico, realizada no leito (presença de marcadores L/R e artefatos). • Presença de dispositivo de via aérea (tubo endotraqueal) com a extremidade distal projetada na topografia da porção média/inferior da traqueia. • Eletrodos de monitorização cardíaca projetados sobre os campos pulmonares superiores. • Acentuada cardiomegalia, com aumento global da silhueta cardíaca e índice cardiotorácico significativamente elevado. • Extensa opacificação difusa de praticamente todo o hemitórax esquerdo, com obscurecimento do contorno cardíaco esquerdo e da cúpula diafragmática ipsilateral (sinal da silhueta), achado compatível com extensa consolidação pulmonar, não se podendo descartar derrame pleural ou atelectasia associada. • Opacidades alveolares heterogêneas e difusas no hemitórax direito, acometendo múltiplos lobos, mais evidentes nos terços médio e inferior. • Estruturas ósseas visualizadas (arcos costais, clavículas e úmeros proximais) sem sinais de fraturas agudas evidentes; placas de crescimento epifisárias abertas, adequadas para a idade pediátrica. Impressão: Achados radiológicos sugestivos de grave acometimento cardiopulmonar agudo. A associação de acentuada cardiomegalia com opacidades pulmonares difusas bilaterais (padrão de consolidação extenso à esquerda e infiltrado alveolar à direita) levanta como principais hipóteses diagnósticas: edema agudo de pulmão de origem cardiogênica (ex: miocardite aguda, cardiopatia congênita descompensada), broncopneumonia bilateral grave (com possível complicação miocárdica) ou Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA). Recomendações: • Correlação clínica emergencial com os parâmetros hemodinâmicos, infecciosos e ventilatórios do paciente. • Realização de ecocardiograma em caráter de urgência para avaliação da função ventricular, anatomia cardíaca e pesquisa de derrame pericárdico/miocardite. • Ultrassonografia pulmonar point-of-care (POCUS) para auxiliar na diferenciação entre consolidação e derrame pleural no hemitórax esquerdo. • Acompanhamento radiológico evolutivo após estabilização e otimização terapêutica. Confiança do modelo: 90% ⚠️ FERRAMENTA DE TRIAGEM — Esta análise não substitui a avaliação clínica presencial. Achados suspeitos devem ser encaminhados para avaliação especializada.