Pneumonia — Caso Radiologia

Achados: • Radiografia de tórax em incidência anteroposterior (AP) de paciente pediátrico, realizada no leito. • Presença de cânula orotraqueal radiopaca com a extremidade distal projetada em topografia baixa, atingindo a topografia da carina ou início do brônquio fonte direito. • Opacificação densa, total e homogênea do hemitórax esquerdo, configurando padrão de hemotórax opaco ('pulmão branco'), com obliteração das silhuetas cardíaca e diafragmática esquerdas. • Observa-se leve redução da amplitude dos espaços intercostais no hemitórax esquerdo em relação ao contralateral, sinal indireto de perda volumétrica. • Pulmão direito com aeração mantida, porém exibindo opacidades irregulares nos campos médio e inferior, e borramento do seio costofrênico direito. • Estruturas ósseas da caixa torácica de aspecto preservado para a idade, sem fraturas grosseiras identificáveis na presente resolução. Impressão: O quadro radiológico é fortemente sugestivo de atelectasia total do pulmão esquerdo. A extremidade baixa da cânula orotraqueal sugere intubação seletiva (ou quase seletiva) do brônquio fonte direito como a causa principal do colapso contralateral. Diferenciais para hemotórax opaco (como derrame pleural maciço ou consolidação extensa) são menos prováveis diante dos sinais de perda de volume. Há provável acometimento alveolar concomitante à direita. Recomendações: • Revisão clínica imediata da perviedade e do posicionamento da cânula orotraqueal, com provável necessidade de tracionamento. • Aspiração das vias aéreas para descartar a presença de tampões mucosos associados. • Realização de nova radiografia de tórax de controle após o reposicionamento do tubo para atestar a reexpansão do pulmão esquerdo. • Correlação estrita com a oximetria e parâmetros ventilatórios do paciente. Confiança do modelo: 92% ⚠️ FERRAMENTA DE TRIAGEM — Esta análise não substitui a avaliação clínica presencial. Achados suspeitos devem ser encaminhados para avaliação especializada.