Pneumonia — Caso Radiologia

Achados: • Radiografia de tórax, aparentemente em incidência anteroposterior (AP) no leito. Paciente com fises de crescimento abertas (idade pediátrica). • Técnica radiográfica subótima: imagem hipopenetrada e com baixo volume inspiratório, fatores que limitam parcialmente a avaliação do parênquima e superestimam a área cardíaca. • Presença de dispositivos de suporte de vida: tubo endotraqueal com a extremidade distal projetada na traqueia, acima da carina; cateter venoso central de inserção cervical à esquerda, com trajeto descendente e ponta projetada na topografia da veia cava superior/junção cavoatrial. • Extensa opacificação de praticamente todo o hemitórax esquerdo, determinando o obscurecimento dos contornos da silhueta cardíaca esquerda e da cúpula diafragmática homolateral. Não há desvio significativo das estruturas do mediastino. • Aumento global da silhueta cardíaca (cardiomegalia), com a ressalva do baixo esforço inspiratório. • No hemitórax direito, observam-se opacidades perihilares e nas zonas média e inferior, associadas a velamento do recesso costofrênico direito. • Estruturas ósseas da caixa torácica e cintura escapular sem sinais de fraturas agudas identificáveis na presente incidência. Impressão: Achados radiológicos compatíveis com extenso acometimento do espaço aéreo no pulmão esquerdo ('pulmão branco'), sugestivo de consolidação difusa (pneumonia severa) ou derrame pleural volumoso associado. Observam-se também sinais de congestão pulmonar/infiltrado e provável derrame pleural à direita, além de cardiomegalia. O quadro sugere gravidade respiratória em paciente sob ventilação mecânica e monitorização intensiva. Recomendações: • Correlação clínica imediata e avaliação dos parâmetros ventilatórios. • Considerar realização de ultrassonografia pleuropulmonar à beira-leito (POCUS) para diferenciar consolidação alveolar extensa de derrame pleural volumoso à esquerda. • Acompanhamento radiológico evolutivo para monitorar resposta terapêutica. Confiança do modelo: 85% ⚠️ FERRAMENTA DE TRIAGEM — Esta análise não substitui a avaliação clínica presencial. Achados suspeitos devem ser encaminhados para avaliação especializada.