Pneumonia — Caso Radiologia

Achados: • Radiografia de tórax, provável incidência anteroposterior (AP) no leito, paciente pediátrico (fises de crescimento abertas). • Presença de tubo endotraqueal (TET) com a extremidade distal projetada na porção superior/média da traqueia, em topografia alta (acima do nível ideal, que seria no terço médio entre as clavículas e a carina). • Sonda entérica com trajeto esofágico e extremidade distal projetada na região anatômica da câmara gástrica. • Fios de eletrodos/monitorização sobrepostos à região axilar e hemitórax esquerdo. • Pequenos artefatos radiopacos esféricos (compatíveis com botões ou eletrodos de pele) projetados sobre a topografia da coluna torácica inferior. • Aumento global da silhueta cardiomediastinal. Ressalta-se que a incidência AP, o posicionamento e a presença de tecido tímico normal em pediatria podem mimetizar ou superestimar a cardiomegalia. • Opacidades pulmonares bilaterais, de predomínio perihilar e intersticial, borrando parcialmente os contornos vasculares, sugestivas de congestão, processo infeccioso difuso ou áreas de atelectasia. • Seios costofrênicos laterais sem derrames pleurais de grande volume evidentes, embora a avaliação seja limitada pela técnica e decúbito. • Arcabouço ósseo avaliável íntegro, sem fraturas grosseiras agudas aparentes. Impressão: Estudo radiológico pediátrico demonstrando dispositivos de suporte, destacando-se o tubo endotraqueal em posicionamento alto. Aumento da área cardíaca e opacidades parenquimatosas bilaterais, cujos achados são inespecíficos isoladamente, mas sugestivos de congestão pulmonar, quadro infeccioso ou atelectasias subsegmentares. Necessária correlação com a clínica do paciente. Recomendações: • Avaliação clínica imediata para checagem da fixação e possível avanço do tubo endotraqueal, a fim de evitar extubação acidental. • Correlação com dados clínicos, sinais vitais e gasometria para elucidar a causa das opacidades pulmonares. • Ecocardiograma sugerido, caso não haja diagnóstico prévio, para avaliação estrutural e funcional do coração devido ao aumento da silhueta cardiomediastinal. • Radiografia de tórax de controle após o ajuste do tubo endotraqueal. Confiança do modelo: 85% ⚠️ FERRAMENTA DE TRIAGEM — Esta análise não substitui a avaliação clínica presencial. Achados suspeitos devem ser encaminhados para avaliação especializada.