Pneumonia — Caso Radiologia

Achados: • Radiografia de tórax (incidência AP) em paciente neonato, com técnica adequada. • Presença de tubo endotraqueal com extremidade distal projetada no terço médio da traqueia. • Sonda naso/orogástrica in situ, com trajeto esofágico e extremidade infradiafragmática. • Cateter venoso umbilical visível, apresentando trajeto anômalo com dobra (loop) projetada sobre a topografia do sistema porta hepático à direita. • Parênquima pulmonar apresentando opacidades granulares (reticulonodulares) difusas e bilaterais, conferindo aspecto de 'vidro fosco'. • Presença de broncogramas aéreos proeminentes bilaterais, estendendo-se além do terço médio em direção à periferia pulmonar. • Volumes pulmonares limítrofes a levemente reduzidos (cerca de 8 arcos costais posteriores visíveis). • Ausência de pneumotórax, pneumomediastino, pneumoperitônio ou derrame pleural detectáveis. • Silhueta cardiomediastinal com dimensões de avaliação parcialmente limitada pela opacificação parenquimatosa adjacente, sem evidência de cardiomegalia grosseira. Impressão: Padrão radiológico alveolar difuso com broncogramas aéreos, altamente sugestivo de Síndrome do Desconforto Respiratório (Doença da Membrana Hialina) no contexto de prematuridade. O diagnóstico diferencial principal inclui pneumonia neonatal congênita/aspirativa. Nota-se mal posicionamento do cateter venoso umbilical. Recomendações: • Tracionamento e reposicionamento do cateter venoso umbilical, com novo controle radiológico subsequente para avaliar a extremidade (idealmente na junção veia cava inferior/átrio direito). • Correlação estrita com a idade gestacional, evolução respiratória e exames laboratoriais (marcadores infecciosos). • Vigilância radiológica contínua para detecção precoce de possíveis complicações associadas à ventilação mecânica, como síndromes de escape de ar (pneumotórax, pneumomediastino, enfisema intersticial). Confiança do modelo: 95% ⚠️ FERRAMENTA DE TRIAGEM — Esta análise não substitui a avaliação clínica presencial. Achados suspeitos devem ser encaminhados para avaliação especializada.