Pneumonia — Caso Radiologia

Achados: • Radiografia de tórax em incidência anteroposterior realizada no leito (paciente pediátrico). Qualidade técnica limitada por superposição de dispositivos e posicionamento, adequada para avaliação de urgência. • Presença de múltiplos dispositivos de suporte à vida: cânula endotraqueal com extremidade no terço médio/inferior da traqueia, cateter venoso central de inserção jugular à direita, dreno tubular torácico posicionado na base pulmonar esquerda e sonda entérica com trajeto até o abdome superior. • Fios de monitorização eletrocardiográfica sobrepostos ao tórax. • Opacificações difusas e confluentes do espaço aéreo acometendo ambos os pulmões de forma extensa, com presença de broncogramas aéreos de permeio. • Velamento dos seios costofrênicos bilaterais e indefinição das cúpulas diafragmáticas, achado sugestivo de derrame pleural associado. • Silhueta cardíaca com contornos parcialmente obscurecidos pelas opacidades parenquimatosas, dificultando a avaliação do índice cardiotorácico. • Estruturas ósseas torácicas sem evidências de fraturas agudas grosseiras no plano de avaliação. Impressão: Achados consistentes com extenso acometimento alveolar e intersticial bilateral, cujo aspecto é sugestivo de quadro infeccioso grave (pneumonia multifocal/broncopneumonia), Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) ou edema pulmonar. Suspeita de derrame pleural bilateral associado. O paciente encontra-se sob cuidados intensivos, com múltiplos dispositivos invasivos visíveis (IOT, CVC, dreno torácico à esquerda e sonda entérica). Recomendações: • Correlação clínica rigorosa com parâmetros inflamatórios, gasometria arterial e dados da ventilação mecânica. • Avaliação de rastreio com ultrassonografia point-of-care (POCUS) pulmonar para quantificação do derrame pleural e melhor caracterização de possíveis áreas de consolidação com necrose anatômica subjacente. • Manutenção de radiografias de tórax seriadas para controle evolutivo das lesões parenquimatosas e monitorização contínua do posicionamento de drenos, cateteres e tubos. Confiança do modelo: 88% ⚠️ FERRAMENTA DE TRIAGEM — Esta análise não substitui a avaliação clínica presencial. Achados suspeitos devem ser encaminhados para avaliação especializada.