Pneumonia — Caso Radiologia

Achados: • Radiografia de tórax em incidência frontal evidenciando arcabouço ósseo de aspecto pediátrico. • Extensa e densa opacidade homogênea ocupando praticamente a totalidade do hemitórax esquerdo (opacificação completa). • Acentuado desvio contralateral (para a direita) das estruturas mediastinais, incluindo a coluna aerea da traqueia e a silhueta cardíaca. • Apagamento dos seios costofrênico e cardiofrênico esquerdos, que se encontram indissociáveis da opacidade principal. • Pulmão direito com aeração preservada, apresentando leve acentuação da trama vascular, possivelmente compensatória ou secundária à compressão mediastinal. • Não há evidências de fraturas agudas ou lesões ósseas destrutivas nas costelas ou clavículas visíveis. Impressão: Achados radiológicos fortemente sugestivos de opacificação completa do hemitórax esquerdo com importante efeito de massa e desvio contralateral do mediastino. O quadro é compatível com derrame pleural maciço. Na faixa etária pediátrica, o diagnóstico diferencial primário inclui etiologia infecciosa (derrame parapneumônico complicado) ou processos neoplásicos/expansivos subjacentes. Recomendações: • Avaliação clínica rigorosa e imediata do estado hemodinâmico e respiratório, devido ao risco associado ao acentuado desvio mediastinal. • Realização de Ultrassonografia point-of-care (POCUS) ou Tomografia Computadorizada (TC) de tórax com contraste em caráter de urgência para diferenciar líquido de componente sólido e avaliar a cavidade torácica. • Considerar toracocentese diagnóstica/terapêutica ou drenagem pleural aberta, a critério da equipe médica assistente. Confiança do modelo: 95% ⚠️ FERRAMENTA DE TRIAGEM — Esta análise não substitui a avaliação clínica presencial. Achados suspeitos devem ser encaminhados para avaliação especializada.