Pneumonia — Caso Radiologia

Achados: • Radiografia de tórax em incidência anteroposterior (AP), padrão leito, de paciente com esqueleto de aspecto pediátrico. • Presença de tubo orotraqueal com a extremidade distal projetada na topografia da traqueia. • Presença de sonda entérica (naso ou orogástrica) com trajeto descendente mediano, ultrapassando a transição tóraco-abdominal. • Artefatos externos (fios de monitorização e eletrodos) projetados sobre a porção superior do hemitórax esquerdo e região cervical. • Extensas radiopacidades bilaterais, confluentes, que acometem difusamente os terços médios e inferiores de ambos os pulmões, estendendo-se aos lobos superiores. Observa-se relativa preservação (hipertransparência) apenas no terço superior/ápice do pulmão direito. • Completo apagamento (sinal da silhueta) dos contornos da silhueta cardíaca, do mediastino e de ambas as cúpulas diafragmáticas. • Estruturas ósseas visíveis sem evidências de fraturas agudas evidentes ao método. • Qualidade técnica limitada por subpenetração e provável realização no leito, dificultando a avaliação de detalhes finos do parênquima e do mediastino. Impressão: Achados radiológicos compatíveis com extenso acometimento bilateral do espaço aéreo (aspecto de 'pulmão branco' ou 'whiteout'). O padrão é inespecífico, mas no contexto de paciente sob ventilação invasiva, é fortemente sugestivo de síndrome do desconforto respiratório agudo (SARA), pneumonia bilateral severa ou extenso edema pulmonar. Não é possível descartar a presença de derrames pleurais bilaterais associados devido ao velamento completo das bases e seios costofrênicos. Recomendações: • Correlação imediata com os dados clínicos, gasométricos e laboratoriais do paciente. • Considerar ultrassonografia point-of-care (POCUS) pulmonar para auxiliar na diferenciação entre consolidação extensa e derrame pleural. • Acompanhamento radiológico evolutivo após ajustes da terapia ou parâmetros ventilatórios. • Considerar tomografia computadorizada de tórax apenas se houver estabilidade clínica e dúvida diagnóstica que altere a conduta. Confiança do modelo: 85% ⚠️ FERRAMENTA DE TRIAGEM — Esta análise não substitui a avaliação clínica presencial. Achados suspeitos devem ser encaminhados para avaliação especializada.