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Retinopatia Diabética Proliferativa — Caso Oftalmologia

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Apresentação Clínica

Retinografia obtida para screening de retinopatia. Classificação: Proliferative DR. Avaliação oftalmológica completa é recomendada para confirmação e conduta.

Imagens

Proliferative DR — MESSIDOR-2
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Proliferative DR — MESSIDOR-2

Análise do Scanner

Comparativo clínico lado a lado

Diagnóstico Verificado

Retinopatia Diabética Proliferativa ICD-10: E11.359

Análise do Scanner

Urgência: Rotina
Modalidade: Retinografia colorida Disco Óptico: Disco óptico com coloração rósea habitual, margens regulares e nítidas na maior parte de sua extensão. Relação escavação/disco (E/D) fisiológica, estimada em aproximadamente 0.3. Vasos: Relação arteriovenosa aparentemente preservada. Não há evidência clara de neovascularização do disco (NVD) ou neovascularização em outros locais (NVE) nesta imagem. Mácula: Presença proeminente de exsudatos duros formando um anel (exsudopatia circinada) na região temporal/inferior à mácula. O reflexo foveal está atenuado. Retina: Observam-se microaneurismas e pequenas hemorragias puntiformes (em 'ponto e mancha') distribuídas no polo posterior, notadamente associadas ao anel de exsudatos duros. Rastreamento: • Achados compatíveis com Retinopatia Diabética Não Proliferativa (RDNP). • Sinais fortemente sugestivos de Edema Macular Diabético (EMD) clinicamente significativo, devido à presença de exsudatos duros em região macular. Recomendações: • Encaminhamento para avaliação oftalmológica especializada presencial. • Tomografia de Coerência Óptica (OCT) da mácula para quantificar a espessura retiniana e confirmar o edema. • Angiografia fluoresceínica (a critério médico) para avaliar áreas de isquemia ou vazamento capilar. • Otimização do controle glicêmico e pressórico sistêmico. ⚠️ FERRAMENTA DE TRIAGEM — Esta análise não substitui a avaliação clínica presencial. Achados suspeitos devem ser encaminhados para avaliação especializada.
Qualidade da Análise75%

Pontos de Ensino

  1. 1DR grading follows the International Clinical DR Severity Scale.
  2. 2Proliferative DR — compare both eyes for asymmetric progression.
  3. 3Document macular involvement separately from peripheral findings.
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Aviso: Este caso clínico é disponibilizado exclusivamente para fins educacionais. As análises automatizadas do Scanner não substituem a avaliação médica profissional. Nunca tome decisões clínicas baseando-se apenas neste conteúdo.Fonte: MESSIDOR-2 · Licença: CC-BY