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cardiology ecgEspecialistaB 9/10

Síndrome de Repolarização Precoce Maligna (J-wave syndrome) — padrão de repolarização precoce em derivações inferiores/laterais associado a FV idiopática em jovem atleta sem cardiopatia estrutural — Caso Especialista

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cardiology ecgEspecialistaB 9/10

Sarcoidose Cardíaca com envolvimento do sistema de condução (BAV) e miocárdio (disfunção VE) — indicação de CDI (TV + FEVE <35-50%) e imunossupressão intensificada — Caso Especialista

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cardiology ecgEstudanteB 10/10

Angina estável CCS II com teste ergométrico positivo de alto risco (Duke score alto risco) — provável doença arterial coronariana multivascular — Caso Estudante

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cardiology ecgResidenteB 10/10

Endocardite de Libman-Sacks (endocardite verrucosa não bacteriana associada ao LES/SAF) — não infecciosa, mas com risco embólico aumentado — Caso Residente

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cardiology ecgEspecialistaB 9/10

Cardiomiopatia Hipertrófica Obstrutiva (CMH) com pseudo-infarto no ECG (ondas Q septais por assimetria), fibrose extensa e alto risco de morte súbita (ESC HCM Risk-SCD a calcular) — Caso Especialista

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cardiology ecgResidenteB 9/10

Tempestade arrítmica (TV monomórfica sustentada recorrente) em miocardiopatia isquêmica com disfunção de eletrodo do CDI e distúrbio eletrolítico como trigger — necessita cardioversão externa, correção de K/Mg, avaliação de eletrodo — Caso Residente

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cardiology ecgResidenteB 9/10

Intoxicação digitálica (digoxina) com arritmia (FA bradicárdica + TV bidirecional) e sintomas GI/neurológicos — precipitada por piora de função renal e hipocalemia — Caso Residente

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cardiology ecgResidenteB 9/10

Cardiomiopatia Hipertrófica Obstrutiva (CMH-O) — HVE assimétrica com SAM e gradiente na VSVE >30mmHg, risco de morte súbita a avaliar — Caso Residente

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FA com resposta ventricular baixa por doença do sistema de condução (bloqueio AV funcional/doença binodal) — bradiarritmia sintomática com indicação de marcapasso definitivo — Caso Residente

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Doença valvar multi-valvar por endocardite de Libman-Sacks crônica (LES + SAF) com miocardiopatia associada (microinfartos por microtrombos antifosfolípides) — valvopatia reumática-like não infecciosa — Caso Especialista

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Síndrome Coronariana Aguda sem Supra ST (SCASSST — IAMSSSST) — padrão de Wellens sugere lesão crítica de DA proximal, indicação de cateterismo precoce (<24h) — Caso Estudante

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cardiology ecgEstudanteB 9/10

Doença do nó sinusal (bradicardia sinusal sintomática) com incompetência cronotrópica e pausas sinusais — indicação de implante de marcapasso — Caso Estudante

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cardiology ecgEstudanteA 8/10

BAV 2° grau Mobitz tipo II com condução AV 2:1 predominante — alto risco de progressão para BAV total, indicação de marcapasso (especialmente com QRS alargado) — Caso Estudante

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cardiology ecgEstudanteC 4/10

Hipertensão arterial estágio 2 com lesão de órgão-alvo — hipertrofia ventricular esquerda concêntrica com strain pattern e nefropatia hipertensiva incipiente — Caso Estudante

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cardiology ecgEstudanteB 10/10

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr) e BRE completo — candidata a terapia de ressincronização cardíaca (TRC) pelos critérios (FEVE ≤35%, BRE com QRS ≥150ms, NYHA II-III) — Caso Estudante

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cardiology ecgResidenteB 10/10

Pericardite constritiva calcificada crônica — diferenciação de cardiomiopatia restritiva pelo e' preservado, septal bounce e variação respiratória (pericardite = doença curável) — Caso Residente

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cardiology ecgResidenteB 10/10

Seguimento de CDI em miocardiopatia isquêmica — TVNS monitorizada sem terapia, dispositivo funcionante. Manter terapia medicamentosa otimizada (4 pilares da ICFEr), monitorar arritmias — Caso Residente

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Cardiomiopatia de Takotsubo (síndrome do balonamento apical transitório) complicada com choque cardiogênico, trombo apical e QTc prolongado — risco de embolização sistêmica e TdP — Caso Especialista

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Taquicardia Ventricular Polimórfica Catecolaminérgica (TVPC / CPVT) tipo 1 (RyR2) — arritmia adrenérgica-dependente com alto risco de morte súbita durante exercício — Caso Especialista

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Amiloidose Cardíaca por Transtirretina tipo selvagem (ATTR-wt / amiloidose senil) — diagnóstico não invasivo confirmado por cintilografia PYP grau 3 + exclusão de AL — iniciar Tafamidis — Caso Especialista

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Angina instável / SCASSST de alto risco com padrão eletrocardiográfico sugestivo de lesão de tronco da coronária esquerda ou doença triarterial (supra aVR + infra difuso) — indicação de cateterismo urgente — Caso Estudante

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Insuficiência mitral orgânica grave sintomática com dilatação de câmaras e FEVE borderline — indicação de cirurgia de reparo mitral (classe I para IM grave sintomática) — Caso Residente

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Síndrome do QT Longo congênita tipo 1 (LQT1 — KCNQ1) — risco de Torsade de Pointes e morte súbita arrítmica, especialmente durante exercício/natação — Caso Residente

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Síndrome de Brugada tipo 1 (padrão coved espontâneo) com parada cardíaca por FV recuperada — indicação absoluta de CDI (prevenção secundária) — Caso Especialista

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cardiology ecgResidenteB 10/10

Hipertensão Arterial Pulmonar grupo 1 associada à Esclerose Sistêmica — grave com disfunção de VD, indicação de cateterismo cardíaco direito e terapia combinada — Caso Residente

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cardiology ecgEspecialistaA 8/10

Doença de Lev-Lenègre (doença degenerativa progressiva do sistema de condução His-Purkinje) — bloqueio trifascicular progressivo com BAV paroxístico infra-hissiano, indicação de marcapasso definitivo — Caso Especialista

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cardiology ecgResidenteB 10/10

Displasia/Cardiomiopatia Arritmogênica do Ventrículo Direito (DAVD/ARVC) com TV de padrão BRE e síncope — alto risco de morte súbita, indicação de CDI — Caso Residente

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Bloqueio atrioventricular total (BAV 3° grau) com escape ventricular — indicação classe I de marcapasso definitivo — Caso Estudante

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Fibrilação atrial pré-excitada (FA com condução pela via acessória) em WPW — arritmia potencialmente fatal, requer cardioversão elétrica sincronizada se instável ou procainamida IV se estável — Caso Residente

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Distrofia Miotônica tipo 1 (DM1 / Steinert) com cardiomiopatia dilatada e doença de condução progressiva — indicação de marcapasso/CDI profilático (morte súbita por arritmia é principal causa de óbito) — Caso Especialista

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Miocardite fulminante por enterovírus com choque cardiogênico refratário — considerar suporte mecânico circulatório (ECMO VA ou Impella) como ponte para recuperação ou transplante — Caso Especialista

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Doença de Fabry com cardiomiopatia hipertrófica de depósito (Gb3) — T1 nativo baixo diferencia de amiloidose (T1 alto), PR curto sem pré-excitação por depósito no nó AV — iniciar TRE ou Migalastat — Caso Especialista

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Endocardite infecciosa de prótese valvar mitral biológica por S. sanguinis complicada com abscesso perivalvar e regurgitação paraprotética — indicação cirúrgica (classe I) — Caso Residente

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Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crônica (CTEPH — grupo 4 OMS) — trombos organizados causando obstrução vascular pulmonar crônica, candidata a endarterectomia pulmonar (PEA) ou angioplastia pulmonar por balão (BPA) — Caso Especialista

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Angina de Prinzmetal (angina vasoespástica) — vasoespasmo coronariano documentado, coronárias sem lesão fixa — Caso Residente

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Flutter atrial típico (istmo-dependente) com condução 2:1 — frequência ventricular 150bpm (clássica), necessita anticoagulação (mesmos critérios de FA) e controle de frequência/ritmo — Caso Estudante

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Taquicardia por reentrada nodal AV (TRNAV) — taquicardia supraventricular paroxística mais comum — Caso Estudante

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Pericardite constritiva crônica (seqüela de pericardite tuberculosa) — fisiologia restritiva por espessamento/calcificação pericárdica — Caso Residente

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Miocardite aguda fulminante (provável viral) com choque cardiogênico — FEVE severamente deprimida, padrão de realce não isquêmico na RNM — Caso Residente

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Síndrome do QT Curto (SQTS) tipo 1 (KCNH2 gain-of-function) — canalopatia rara com alto risco de FV e morte súbita por encurtamento da repolarização — Caso Especialista

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Fibrilação atrial persistente com resposta ventricular elevada em paciente com ICC — necessidade de controle de frequência e anticoagulação (CHA2DS2-VASc ≥2) — Caso Estudante

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ICFEr refratária a terapia medicamentosa otimizada com BRE e QRS >150ms — indicação classe I de TRC-D (ressincronização cardíaca com desfibrilador) — Caso Residente

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Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) — pré-excitação ventricular por via acessória póstero-septal esquerda com taquicardia ortodrômica recorrente — Caso Residente

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Laminopatia cardíaca (mutação LMNA) com miocardiopatia dilatada, doença de condução progressiva, arritmias ventriculares e miopatia esquelética leve — alto risco de morte súbita mesmo com FEVE >35%, considerar transplante cardíaco — Caso Especialista

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Hipotireoidismo induzido por amiodarona (AIT tipo 2 hipotireoideo) + QTc prolongado — reavaliar necessidade de manutenção da amiodarona, iniciar levotiroxina — Caso Estudante

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Fibrilação atrial paroxística em seguimento — anticoagulação adequada (CHA2DS2-VASc ≥2), considerar estratégia de controle de ritmo (pill-in-pocket ou antiarrítmico) — Caso Estudante

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Estenose mitral reumática grave com FA de início recente, hipertensão pulmonar e trombo em apêndice de AE — necessita anticoagulação e avaliação para intervenção valvar — Caso Residente

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Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEp) — disfunção diastólica com pressão de enchimento elevada, fenótipo obeso-metabólico — Caso Estudante

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