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gasometryResidenteB 9/10

Distúrbio ácido-base triplo: acidose metabólica com AG normal (DRC) + acidose respiratória (DPOC) + resposta compensatória inadequada — Caso Residente

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gasometryResidenteB 9/10

Acidose respiratória com hipoxemia por síndrome de hipoventilação da obesidade (Pickwickian) pós-anestésica — parâmetros ventilatórios devem usar peso ideal — Caso Residente

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emergencyEspecialistaA 8/10

Hepatite fulminante por superinfecção pelo vírus da hepatite D (delta) em portador crônico de HBV — insuficiência hepática aguda sobre crônica com encefalopatia grau III — Caso Especialista

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cardiology ecgResidenteB 9/10

Tempestade arrítmica (TV monomórfica sustentada recorrente) em miocardiopatia isquêmica com disfunção de eletrodo do CDI e distúrbio eletrolítico como trigger — necessita cardioversão externa, correção de K/Mg, avaliação de eletrodo — Caso Residente

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gasometryEstudanteB 10/10

Alcalose metabólica grave por vômitos + diurético de alça + corticoide — hipoclorêmica e hipocalêmica — Caso Estudante

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dermatologyEstudanteA 8/10

Pitiríase rósea de Gibert — Caso Estudante

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oncologyResidenteB 10/10

Neutropenia febril de alto risco (MASCC < 21) — indicação de internação e antibioticoterapia empírica IV com cobertura para Pseudomonas — Caso Residente

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neurologyResidenteA 8/10

Meningite bacteriana por Neisseria meningitidis (meningococcemia) — Caso Residente

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obstetricsEspecialistaB 9/10

Acretismo placentário — placenta percreta com invasão vesical — Caso Especialista

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ophthalmologyEspecialistaB 9/10

Neurite óptica retrobulbar OE como apresentação de esclerose múltipla (critérios de McDonald preenchidos) — Caso Especialista

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internal medicineEspecialistaB 9/10

NeuroBehçet vascular (trombose venosa cerebral extensa) + Síndrome de Budd-Chiari por trombose de VCI — vasculite de grandes vasos — Caso Especialista

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gasometryEspecialistaB 9/10

Intoxicação grave por salicilato — distúrbio misto clássico: alcalose respiratória primária + acidose metabólica AG elevado — Caso Especialista

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internal medicineEstudanteB 9/10

Exacerbação aguda de DPOC com insuficiência respiratória hipercápnica — Caso Estudante

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internal medicineEspecialistaB 9/10

Angioedema Hereditário tipo 1 (deficiência quantitativa de C1-INH) com crise laríngea e abdominal — requer tratamento específico (icatibanto ou C1-INH concentrado), NÃO responde a adrenalina/anti-histamínicos/corticoides — Caso Especialista

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internal medicineResidenteC 4/10

Artrite séptica de joelho D (provável S. aureus) sobreposta à artrite gotosa crônica — coexistência infecção + cristais — Caso Residente

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laboratoryResidenteB 9/10

Anemia hemolítica autoimune (AHAI) quente por anticorpos IgG em LES ativo com nefrite — Caso Residente

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emergencyResidenteC 4/10

Endocardite infecciosa de valva aórtica por S. aureus com insuficiência valvar aguda em paciente HIV+ — Caso Residente

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laboratoryResidenteA 8/10

Coagulação intravascular disseminada (CIVD) aguda descompensada associada a sepse — Caso Residente

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internal medicineResidenteB 10/10

Sarcoidose pulmonar estágio II (linfadenopatia hilar + infiltrado parenquimatoso) com envolvimento sistêmico (hipercalcemia, uveíte, eritema nodoso) — Caso Residente

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ophthalmologyEspecialistaB 10/10

Neuropatia óptica isquêmica anterior arterítica (NOIAA) por arterite de células gigantes (arterite temporal) — Caso Especialista

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neurologyEspecialistaB 9/10

Paralisia supranuclear progressiva (PSP — síndrome de Richardson) — Caso Especialista

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gasometryEstudanteB 9/10

Acidose respiratória aguda sobre crônica (DPOC exacerbada) com hipoxemia — insuficiência respiratória tipo II — Caso Estudante

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dermatologyEspecialistaB 9/10

Pênfigo paraneoplásico associado a linfoma não-Hodgkin — Caso Especialista

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emergencyEstudanteB 9/10

Pneumotórax hipertensivo à direita — Caso Estudante

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emergencyEspecialistaB 9/10

Crise hipercalcêmica grave por mieloma múltiplo com lesão renal aguda, fratura patológica e compressão medular iminente — Caso Especialista

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internal medicineEstudanteB 9/10

Anemia ferropriva grave — investigar causa (perda GI oculta vs ingesta inadequada) — Caso Estudante

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dermatologyResidenteB 10/10

Vasculite por IgA (Henoch-Schönlein do adulto) com nefrite — Caso Residente

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internal medicineResidenteB 10/10

Granulomatose com Poliangiíte (GPA — antiga Wegener) com tríade clássica: vias aéreas superiores, pulmões e rins (GNRP) — Caso Residente

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emergencyResidenteB 10/10

Trombose venosa profunda ileofemoral maciça (phlegmasia cerulea dolens) com risco de gangrena venosa — Caso Residente

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gasometryEspecialistaB 9/10

Acidose metabólica por abordagem de Stewart: SID reduzida por hipercloremia iatrogênica (SF 0,9%) + ânions não mensurados elevados (SIG) — acidose por diluição de SID + acidose por ânions não identificados — Caso Especialista

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obstetricsResidenteB 9/10

Distócia de ombros — Caso Residente

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gasometryResidenteB 9/10

Distúrbio misto: cetoacidose alcoólica (AG elevado) + alcalose metabólica por vômitos — pH 'normal' mascarando gravidade (delta-delta > 2) — Caso Residente

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cardiology ecgResidenteB 9/10

Intoxicação digitálica (digoxina) com arritmia (FA bradicárdica + TV bidirecional) e sintomas GI/neurológicos — precipitada por piora de função renal e hipocalemia — Caso Residente

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otherResidenteB 10/10

Hepatotoxicidade por metotrexato exacerbada por paracetamol em dose alta — indicação de suspender MTX temporariamente e reduzir paracetamol — Caso Residente

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neurologyEstudanteB 9/10

Epilepsia generalizada idiopática (primeira crise tônico-clônica generalizada) — Caso Estudante

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internal medicineResidenteB 9/10

Endocardite infecciosa de valva aórtica nativa por S. gallolyticus (bovis) — investigar neoplasia colorretal associada — Caso Residente

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emergencyEspecialistaA 8/10

Dissecção aórtica tipo B (DeBakey III) complicada com malperfusão de membros inferiores — indicação de intervenção endovascular urgente — Caso Especialista

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emergencyEstudanteC 4/10

Sepse de foco urinário (pielonefrite complicada com disfunção orgânica) — Caso Estudante

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internal medicineEspecialistaB 9/10

Granulomatose Eosinofílica com Poliangiíte (GEPA / Churg-Strauss) com mononeurite múltipla, vasculite cutânea e envolvimento renal — Five Factor Score 2 (pior prognóstico) — Caso Especialista

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internal medicineEspecialistaB 9/10

Policitemia Vera (PV) JAK2 V617F positiva — risco trombótico alto (>60 anos ou história de trombose) — Caso Especialista

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cardiology ecgResidenteB 9/10

Cardiomiopatia Hipertrófica Obstrutiva (CMH-O) — HVE assimétrica com SAM e gradiente na VSVE >30mmHg, risco de morte súbita a avaliar — Caso Residente

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emergencyEspecialistaA 8/10

Neutropenia febril de alto risco (aplasia medular pós-QT) com choque séptico — provável foco pulmonar e mucoso — Caso Especialista

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emergencyEspecialistaB 9/10

Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM) por haloperidol decanoato — forma grave com rabdomiólise e falência renal — Caso Especialista

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Leishmaniose visceral (calazar) em transplantada renal imunossuprimida — indicação de anfotericina B lipossomal — Caso Especialista

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Hipertermia maligna deflagrada por succinilcolina — Caso Especialista

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Distúrbio ácido-base triplo: acidose metabólica com AG normal (DRC) + acidose respiratória (DPOC) + resposta compensatória inadequada — Caso Residente

Acidose respiratória com hipoxemia por síndrome de hipoventilação da obesidade (Pickwickian) pós-anestésica — parâmetros ventilatórios devem usar peso ideal — Caso Residente

Hepatite fulminante por superinfecção pelo vírus da hepatite D (delta) em portador crônico de HBV — insuficiência hepática aguda sobre crônica com encefalopatia grau III — Caso Especialista

Tempestade arrítmica (TV monomórfica sustentada recorrente) em miocardiopatia isquêmica com disfunção de eletrodo do CDI e distúrbio eletrolítico como trigger — necessita cardioversão externa, correção de K/Mg, avaliação de eletrodo — Caso Residente

Alcalose metabólica grave por vômitos + diurético de alça + corticoide — hipoclorêmica e hipocalêmica — Caso Estudante

Pitiríase rósea de Gibert — Caso Estudante

Neutropenia febril de alto risco (MASCC < 21) — indicação de internação e antibioticoterapia empírica IV com cobertura para Pseudomonas — Caso Residente

Meningite bacteriana por Neisseria meningitidis (meningococcemia) — Caso Residente

Acretismo placentário — placenta percreta com invasão vesical — Caso Especialista

Neurite óptica retrobulbar OE como apresentação de esclerose múltipla (critérios de McDonald preenchidos) — Caso Especialista

NeuroBehçet vascular (trombose venosa cerebral extensa) + Síndrome de Budd-Chiari por trombose de VCI — vasculite de grandes vasos — Caso Especialista

Intoxicação grave por salicilato — distúrbio misto clássico: alcalose respiratória primária + acidose metabólica AG elevado — Caso Especialista

Pielonefrite aguda não complicada à direita — Caso Estudante

Pênfigo vulgar mucocutâneo — Caso Residente

Pré-eclâmpsia grave com síndrome HELLP — Caso Estudante

Exacerbação aguda de DPOC com insuficiência respiratória hipercápnica — Caso Estudante

Angioedema Hereditário tipo 1 (deficiência quantitativa de C1-INH) com crise laríngea e abdominal — requer tratamento específico (icatibanto ou C1-INH concentrado), NÃO responde a adrenalina/anti-histamínicos/corticoides — Caso Especialista

Artrite séptica de joelho D (provável S. aureus) sobreposta à artrite gotosa crônica — coexistência infecção + cristais — Caso Residente

Anemia hemolítica autoimune (AHAI) quente por anticorpos IgG em LES ativo com nefrite — Caso Residente

Endocardite infecciosa de valva aórtica por S. aureus com insuficiência valvar aguda em paciente HIV+ — Caso Residente

Coagulação intravascular disseminada (CIVD) aguda descompensada associada a sepse — Caso Residente

Sarcoidose pulmonar estágio II (linfadenopatia hilar + infiltrado parenquimatoso) com envolvimento sistêmico (hipercalcemia, uveíte, eritema nodoso) — Caso Residente

Neuropatia óptica isquêmica anterior arterítica (NOIAA) por arterite de células gigantes (arterite temporal) — Caso Especialista

Paralisia supranuclear progressiva (PSP — síndrome de Richardson) — Caso Especialista

Acidose respiratória aguda sobre crônica (DPOC exacerbada) com hipoxemia — insuficiência respiratória tipo II — Caso Estudante

Pênfigo paraneoplásico associado a linfoma não-Hodgkin — Caso Especialista

Pneumotórax hipertensivo à direita — Caso Estudante

Crise hipercalcêmica grave por mieloma múltiplo com lesão renal aguda, fratura patológica e compressão medular iminente — Caso Especialista

Anemia ferropriva grave — investigar causa (perda GI oculta vs ingesta inadequada) — Caso Estudante

Vasculite por IgA (Henoch-Schönlein do adulto) com nefrite — Caso Residente

Granulomatose com Poliangiíte (GPA — antiga Wegener) com tríade clássica: vias aéreas superiores, pulmões e rins (GNRP) — Caso Residente

Trombose venosa profunda ileofemoral maciça (phlegmasia cerulea dolens) com risco de gangrena venosa — Caso Residente

Acidose metabólica por abordagem de Stewart: SID reduzida por hipercloremia iatrogênica (SF 0,9%) + ânions não mensurados elevados (SIG) — acidose por diluição de SID + acidose por ânions não identificados — Caso Especialista

Distócia de ombros — Caso Residente

Distúrbio misto: cetoacidose alcoólica (AG elevado) + alcalose metabólica por vômitos — pH 'normal' mascarando gravidade (delta-delta > 2) — Caso Residente

Intoxicação digitálica (digoxina) com arritmia (FA bradicárdica + TV bidirecional) e sintomas GI/neurológicos — precipitada por piora de função renal e hipocalemia — Caso Residente

Hepatotoxicidade por metotrexato exacerbada por paracetamol em dose alta — indicação de suspender MTX temporariamente e reduzir paracetamol — Caso Residente

Epilepsia generalizada idiopática (primeira crise tônico-clônica generalizada) — Caso Estudante

Endocardite infecciosa de valva aórtica nativa por S. gallolyticus (bovis) — investigar neoplasia colorretal associada — Caso Residente

Dissecção aórtica tipo B (DeBakey III) complicada com malperfusão de membros inferiores — indicação de intervenção endovascular urgente — Caso Especialista

Sepse de foco urinário (pielonefrite complicada com disfunção orgânica) — Caso Estudante

Granulomatose Eosinofílica com Poliangiíte (GEPA / Churg-Strauss) com mononeurite múltipla, vasculite cutânea e envolvimento renal — Five Factor Score 2 (pior prognóstico) — Caso Especialista

Policitemia Vera (PV) JAK2 V617F positiva — risco trombótico alto (>60 anos ou história de trombose) — Caso Especialista

Cardiomiopatia Hipertrófica Obstrutiva (CMH-O) — HVE assimétrica com SAM e gradiente na VSVE >30mmHg, risco de morte súbita a avaliar — Caso Residente

Neutropenia febril de alto risco (aplasia medular pós-QT) com choque séptico — provável foco pulmonar e mucoso — Caso Especialista

Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM) por haloperidol decanoato — forma grave com rabdomiólise e falência renal — Caso Especialista

Leishmaniose visceral (calazar) em transplantada renal imunossuprimida — indicação de anfotericina B lipossomal — Caso Especialista

Hipertermia maligna deflagrada por succinilcolina — Caso Especialista